Войти с помощью

Архив
26 ноября 2011

Здоровье человечества

Человек время от времени болеет и, соответственно, ему необходима медицинская помощь. В разных странах система здравоохранения построена по разным принципам. В некоторых - это даже не система, потому что является бессистемной. 

Здоровье той или иной нации не всегда зависит от размера финансирования государством системы здравоохранения. С развитием мира появляются все новые проблемы со здоровьем человечества. Ожирение - одна из них.

Здоровье мира 

В 2004 году (последние доступные данные) человечество потратило на здравоохранение $4.1 трлн. Однако эти средства распределялись неравномерно. В 20-ти индустриально-развитых государств, входящих в Организацию Экономического Сотрудничества и РазвитияOrganisation for Economic Cooperation and Development, проживало 20% населения планеты, на которые приходилось 90% совокупных медицинских расходов. 

В среднем, эти государства тратят на здравоохранение 11% своего валового внутреннего продукта, а государства Африки и Юго-Восточной Азии - 4.7%. В результате, на одного жителя "богатого" государства расходуется $3 170 в год, а на жителя "бедной" страны - лишь $36. При этом богатые страны в значительно меньшей степени страдают от эпидемий серьезных заболеваний, таких, как ВИЧСПИД и туберкулез. 

В 2005 году (последние доступные сравнительные данные Всемирного БанкаWorld Bank) мировыми лидерами по количеству расходов на здравоохранение (по показателю - количество средств на душу населения) являлись: Люксембург ($3 329), Норвегия ($3 188), Исландия ($2 602), США ($2 503), Германия ($2 343), Швеция ($2 304), Дания ($2 292), Франция ($2 214), Швейцария ($2 213) и Канада ($2 098). 

В 2000 году Всемирная Организация Здравоохранения оценила качество системы здравоохранения государств мира. Рейтинг показал, что качество медицинской помощи не всегда зависит от размеров страны, численности населения и состояния экономики. Также не существует некой универсальной модели организации здравоохранения, которая может принести успех и процветание всем государствам. В большинстве успешных в этом отношении стран мира используются собственные, иногда уникальные наработки и идеи. К примеру, лучшая в мире общественная система здравоохранения создана во Франции, на втором месте - Италия, на третьем - карликовое европейское государство Сан-Марино. Кроме них, в первой десятке: другое государство-карлик Андорра, Мальта, Сингапур, Испания, Оман, Австрия и Япония. Наличие в списке лидеров султаната Оман, в котором ВВП на душу населения тогда не превышал $7.7 тыс. (для сравнения, во Франции он был $24.4 тыс., в Испании - $18 тыс.) опровергает расхожее убеждение, что здоровье нации зависит, прежде всего, от состояния экономики страны. США находятся лишь на 35-м месте, а Куба, чья экономика несравнима с американской, на почетном 37-м месте. 

Из постсоветских государств в лучшем состоянии на тот момент находилась система здравоохранения Казахстана (64 место), Беларуси (72) и Литвы (73). Показательно, что относительно "бедная" Беларусь по этому показателю превзошла "богатых" Эстонию (77 место) и Латвию (105 место). По этому же показателю Украина - на 79 месте, Молдова - на 101, Армения - на 104, Азербайджан - на 109, Грузия -114, Узбекистан - 117, Россия -130, Кыргызстан - 151, Туркменистан -153, Таджикистан -154. Для сравнения, Китай находится на 144 месте, Индия - на 112, Польша - на 50, Албания - на 55. 

Начиная с 1970-х годов, ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно новое инфекционное заболевание. В настоящее время существует 40 заболеваний, не известных предыдущему поколению жителей Земли. 

В 2005 году, по данным ООН, 1.3 млрд. людей не имели доступа к базовым видам медицинской помощи. Главная причина этого - нехватка квалифицированного медицинского персонала. Наиболее острая нехватка медперсонала ощущается в 60-ти странах мира - наибольшие проблемы испытывают государства тропической Африки. Ныне в Африке на 1 тыс. человек приходится 2 медика, в Европе - 19, в Северной Америке - 25. 

Один из ключевых показателей при оценке здоровья населения конкретной страны является уровень детской смертности. Он рассчитывается по разным методикам. Мы используем данные Всемирной Организации Здравоохранения, показывающие количество смертей младенцев в возрасте до 3 месяцев. Здесь наилучшие результаты у Швеции (2.8 смертельных случаев на 1 тыс. новорожденных). В пятерку лучших также входят Япония (3.2), Финляндия (3.5), Германия (4.1) и Франция (4.2). Для США этот показатель равен 6.4, для России - 11.1. Для сравнения: в Анголе - 184.4, в Нигерии - 95.5, в Пакистане - 68.5. 

Исследование службы Gallup, проведенное в России летом 2007 года, показало, что российские мужчины чаще, чем женщины, считают свое здоровье хорошим. 66% мужчин оценили его на "хорошо" или "отлично", среди женщин подобные оценки дали 52%. Это парадоксально по ряду причин. К примеру, 18% мужчин и лишь 6% женщин заявили, что выпивают ежедневно или несколько раз в неделю. 56% россиян и лишь 18% россиянок курили в день, предшествующий опросу. 

В 2006 году британский медицинский журнал Lancet сообщил, что ежегодно в России из-за злоупотреблений алкоголем уходят из жизни 0.5 млн. человек - примерно 30% всех смертей российских мужчин обусловлено употреблением спиртного.
Глобальное ожирение ныне признается Всемирной Организаций Здравоохранения одной из серьезнейших проблем. Люди с лишним весом рискуют приобрести множество серьезных заболеваний, продолжительность и качество их жизни заметно снижается. В число наиболее "толстых" индустриально-развитых стран ныне входят: Великобритания (39% британцев старше 15-ти лет обладают лишним весом), Мексика, Австрия, Португалия, Австралия, Германия, Чехия, Исландия, Испания и Греция (35.2%). США оказались на 13-м месте в этом перечне, Япония - на 30-м. 

Исследование Университета Сент-ЛуисаSaint Louis University School of Public Health показало, что жители стран Восточной Европы и бывшего СССР начали страдать ожирением после того, как экономики их государств перешли на рыночные рельсы. При этом людей, страдающих ожирением, в Западной Европе ныне заметно меньше, чем в странах советского блока. Ожирение в наименьшей степени поразило Норвегию (всего 6% норвежцев имеют ненормально большой вес). В наибольшей степени эта проблема затронула Венгрию (19%), Россию и Литву (по 18%). 

Исследователи из Университета штата ФлоридаFlorida State University и Федерального Резервного Банка БостонаFederal Reserve Bank of Boston попытались найти причины роста числа американцев с излишним весом. По их мнению, люди продолжают стремительно набирать вес, так как в обществе изменились нормы, определяющие понятие "идеального веса". Неизменный рост количества американцев с избыточным весом привел к тому, что иметь лишний вес стало нормой. В прошлом многие эксперты считали, что первопричиной эпидемии ожирения является постоянное удешевление продуктов питания - чем меньше цена на еду, тем больше потребители будут потреблять ее. Тем не менее, экстремальная худощавость остается модной. Американцы считают, что знаменитости, актеры, певицы и т.д. должны постоянно следить за своим весом, в то время, как они сами могут позволить себе "несколько" лишних килограммов. 

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно курение убивает около 5 млн. человек. Ныне в мире насчитывается около 1.3 млрд. курильщиков, причем, если в индустриально развитых государствах число курильщиков постепенно уменьшается, то в "бедных" странах оно быстро растет. По данным службы Gallup, наибольшее число курильщиков проживает на Кубе - 40%. В России, Беларуси, Кувейте, Чили и Бангладеш курят 37%. В Эстонии, Латвии, Азербайджане и Индонезии курильщиков чуть меньше - 36%. В Казахстане их 35%, в Литве - 34%, в Аргентине и Китае - по 33%, в Украине и Вьетнаме - по 32%. В число наиболее курящих стран также входят Кипр, Мавритания и Словакия (по 31%), а также ЮАР и Бурунди (по 30%). Последние данные по США показывают, что курят 24% американцев - это рекордно низкий уровень. На другом полюсе находится Нигерия, где курят лишь 6% опрошенных. В числе государств, большинство жителей которых не подвержены этой вредной привычке, также входят Сальвадор и Гана (по 8% курильщиков) и Афганистан с Эфиопией (по 9%). 

По данным ООН, дорожно-транспортные происшествия занимают 10-е место в списке наиболее частых причин смерти людей. При этом ДТП являются главной причиной смерти подростков 15-19-ти лет. Наиболее безопасными в мире являются дороги Нидерландов (49 смертельных случаев на 1 млн. жителей), Швеция, Норвегия, Великобритания, Швейцария, Германия, Финляндия, Дания, Япония и Исландия (79 смертей в ДТП на 1 млн.). США здесь занимают лишь 27-е место. 

Наиболее часто смерти в результате ДТП фиксируются в государствах Африки (200 и более смертей на 1 млн. населения), чуть реже - в странах Ближнего Востока. Но и в Европе ДТП уносят жизни около 350 человек в день или свыше 127 тыс. человек в год, что сопоставимо с гибелью населения среднего по размерам города. В индустриально развитых государствах большинство погибших в ДТП - водители автомобилей. В "бедных" странах, напротив, наибольшее количество погибших составляют пешеходы, велосипедисты и пассажиры общественного транспорта. 


Бессистемная медицина: опыт США 

Уильям ПекWilliam Peck, профессор, руководит Центром Политики в Сфере Здравоохранения при Университете имени Вашингтона в Сент-ЛуисеWashington University in St. Louis′s Center for Health Policy. 

Вопрос: Систему здравоохранения США постоянно критикуют за крайне высокую стоимость, неадекватный сервис и пр. Кто виноват в том, что сложилась подобная система - политики, страховые компании, медики или кто-то еще? 

Пек: Во-первых, в США, в отличии от большинства других индустриально развитых стран мира, не существует системы здравоохранения. Под системой подразумевается высокоорганизованный и единый подход к решению каких-либо проблем - в американском здравоохранении подобное отсутствует. Есть разные подходы к организации финансирования и функционирования медицинских учреждений и сервисов, что можно воспринимать как наличие множества различных систем. 

Например, существуют разные системы страхового медицинского обеспечения: страховки, которые предоставляют своим сотрудникам работодатели, власти различного уровня, социальные службы и т.д. Также присутствует система, которая позволяет людям, не имеющим страховки, обращаться за медицинской помощью в больницы и в иные учреждения. 

Во-вторых, американская "система" здравоохранения имеет много сильных сторон. США являются мировым лидером с сфере медицинских исследований, в фармацевтике, в производстве медицинского оборудования и т.д. Вероятно, что в мире также нет более современных и более развитых научно-исследовательских медицинских центров. В-третьих, США могут гордиться хорошо оборудованными, современными больницами и высококвалифицированным медицинским персоналом - врачами, медсестрами и др. 

Но, с другой стороны, в области здравоохранения в США присутствует несколько очень важных недостатков и слабостей. Прежде всего, приблизительно 45 млн. американцев живут без медицинской страховки. Вероятно, еще десятки миллионов застрахованы на слишком низкую сумму, не позволяющую полностью оплачивать крупные медицинские счета. Нужно добавить, что отсутствие страховки - главная причина личных банкротств американцев. США тратят на здравоохранение больше всех мире, однако мы уступаем другим развитым странам по многим важным критериям. Мы также сталкиваемся с нехваткой медиков - с этой проблемой, между прочим, сталкиваются многие другие государства. 

В том, что эта "несистема" сформировалась винить некого. Просто так получилась. Каждые 10-15 лет власти начинают прикладывать серьезные усилия, чтобы реорганизовать эту сферу, но, несмотря на все попытки, единой системы все равно не существует. В последний раз подобные реформы пытался проводить Билл и Хиллари Клинтон в 1993-94 годы. Обвинять кого-то в упущениях - бессмысленно. Я думаю, мы просто должны понять, где мы находимся, и двигаться дальше. 

Вопрос: Ныне кандидаты в президенты от Демократической партии обещают поставить проблему здравоохранения во главу угла своей политики. К чему это может привести, если кто-то из них выиграет выборы? 

Пек: Мои пророческие способности несколько ослабели. Каждый раз, когда я предсказываю, что в течение ближайших пяти лет произойдут важные изменения в сфере здравоохранения, меня ждет фиаско. Однако, я считаю, что больше американцев будут защищены какими-то страховками. И это случится в ближайшем будущем, вероятно, после президентских выборов, независимо от того, кто окажется в Белом доме - республиканец или демократ. 

Появится ли в США система всеобщего медицинского страхования в течение 5-ти лет? Я думаю, что это возможно, но вероятно, что первоначально политики будут концентрироваться на детях, так как в нашей стране 8 или 9 миллионов детей живут в семьях, не имеющих страховок, и эта тема уже активно обсуждается. Нельзя сказать, что это решит проблему неравенства в качестве лечения или доступа в этой сфере. 

Априори, очевидно, что сложно будет выправлять накопившиеся проблемы со здоровьем у тех американцев, которые долгое время не могли позволить себе роскоши медицинской помощи. Но увеличение числа застрахованных станет реальным шагом вперед. Всеобщее страхование, безусловно, необходимо, однако для создания высококачественной системы здравоохранения нужно делать намного больше. 

Вопрос: В последние годы идет процесс "глобализации" медицинского обслуживания, когда жители "богатых" стран едут лечиться в "бедные" - это позволяет им сэкономить много денег. Какое влияние это может оказать на здравоохранение США? 

Пек: Канадцы едут в США на лечение, а американцы с этой же целью летят в Индию или в другие места... В основном, целью подобных поездок являются различные хирургические операции. Я не знаю, как часто это происходит, но думаю, что речь идет об очень небольшом количестве людей. Я не считаю, что сегодня это является серьезной проблемой, однако это можно рассматривать как симптом нездоровья здравоохранения США. 

Есть и другие проявления этой болезни: например, появились "быстрые клиники" (кабинеты медпомощи, снабженные минимумом оборудования, их открывают, например, в торговых центрах и аптеках - Washington ProFile), в которых, в большинстве своем, работают не врачи, а медсестры. Появление этих сервисов показывает, что люди устали часами ждать приема в больницах и кабинетах врачей, что они не могут дозвониться до врачей по выходным и праздникам и пр. Это - сравнительно маленькие изменения, но они действительно указывают, что американское общество не удовлетворено нынешней ситуацией. 

Вопрос: Следовательно, усилится конкуренция между фармацевтическими компаниями и предприятиями, выпускающими "альтернативные" медицинские препараты - например, гомеопатические? 

Пек: Я лично получаю очень большую пользу от работы фармацевтической промышленности, поскольку у меня болезнь коронарной артерии, и мне чрезвычайно помогают различные лекарства. Нет никаких сомнений в том, что благодаря усилиям фармацевтов удалось предотвратить огромное количество страданий и смертей. Благодаря достижениям фармацевтов мы можем излечивать детскую лейкемию и многие формы взрослой лейкемии. Мы способны бороться со многими другими тяжелейшими заболеваниями. Без прогресса в этой сфере наше здоровье было бы намного хуже. С другой стороны, некоторые действия фармацевтов вызывают определенное беспокойство. Но мы надеемся, что фармацевтические компании смогут исправить свои ошибки. 

Альтернативная медицина существует многие столетия. И это действительно говорит о том, что люди хотят управлять собственным здоровьем. Это также подтверждает, что наши медицинские знания не абсолютны. Фактически, мы знаем только маленькую часть того, что должны знать - существуют некоторые болезни, с которыми мы не умеем эффективно бороться. Все это позволяет предлагать альтернативные подходы и некоторые из них оказывают благотворное воздействие. В Национальном Институте Здоровья создан отдел нетрадиционной медицины, который проводит исследования, чтобы определить безопасность и эффективность этих методик. Дело в том, что некоторые методы альтернативного лечения могут оказывать весьма серьезное негативное воздействие на больных. 

Вопрос: Многие люди стали получать медицинскую информацию и соответствующие советы в Интернете. Как Вы оцениваете это явление? 

Пек: Если информация точна, то нужно сделать так, чтобы она была максимально доступна. Использование Интернета может способствовать повышению грамотности населения в этой сфере и может помогать в деле выбора правильного лечения. Однако вопрос заключается в том, какова степень точности медицинской информации, доступной во Всемирной Сети. 

Вопрос: Что представляет наибольшую угрозу здоровью жителей США? 

Пек: Можно назвать негативное воздействие окружающей среды. Если Вы верите в глобальное потепление, то долгосрочное воздействие глобального потепления и загрязнения атмосферы является реальной угрозой для здоровья человечества. Но это в долгосрочной перспективе. 

Сейчас вызывает беспокойство употребление табака. Ожирение стало считаться проблемой относительно недавно. Но теперь мы понимаем, что ожирение - главнейшая причина плохого здоровья, предрасполагающая к гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и другим проблемам. Это серьезнейшая проблема. Согласно некоторым статистическим данным, если бы уровень ожирения сегодня находился на уровне 1990 года, то США сэкономили бы $100 млрд. или даже больше. 

Вопрос: Какую роль должно играть правительство в деле улучшения здоровья населения? 

Пек: Мы должны задать себе вопрос: что может и что должно делать правительство? И это очень сложный вопрос, потому что он касается основы основ американской экономики. Пищевая промышленность является очень важной частью экономики. Должно ли правительство регулировать то, что производится, рекламируется или продается населению? - Я не совсем уверен в этом. Но, с другой стороны, было бы лучше, если бы в школьных столовых не продавались бы вредные для здоровья продукты - это был бы серьезный шаг вперед. Если бы мы достигли соглашения с пищевыми компаниями и уменьшили бы объемы рекламы некоторых вредных продовольственных товаров, то это тоже было бы замечательно. 

Также необходимо прилагать серьезные усилия со стороны правительства, местных властей, бизнес-структур и общественных организаций по пропаганде здорового образа жизни и здорового питания. Нужно сделать так, чтобы эти программы были доступны широким слоям населения. Каждый кандидат в президенты США готов поддержать такого рода шаги. Кстати, проблема ожирения касается не только США - с ней ныне сталкиваются многие страны. 

по материалам Washington ProFile

blog comments powered by Disqus
baner 1
при использовании материалов ссылка на Выборы.org обязательна.

© 2002—2017 «Выборы.ORG»